Phương pháp vô cảm – Khắc phục tình trạng ngực chảy xệ

Show all

Phương pháp vô cảm – Khắc phục tình trạng ngực chảy xệ

nâng ngực chảy xệ

Với các phương pháp loại bỏ 1 phần da, không can thiệp vào tuyến vú sẽ dùng gây tê cục bộ với Lidocaine với liều 4-5mg/kg/giờ ( tính số ml theo cân năng của cơ thể) hoặc Dùng Lidocaine 2% 25ml (500mg), pha thêm NaCl 9% gấp 2-4 lần thể tích để đạt nồng độ từ 0.5-1% sử dụng cho các phẫu thuật nhẹ nhàng, không cần gây mê

Với phương pháp nâng ngực bằng túi độn hoặc cần cắt bỏ một vùng da lớn sẽ dùng  gây mê toàn thân bằng đường tĩnh mạch kết hợp thuốc an thần.

1  Tiền mê

  • Thuốc chống nôn: Ondansetron 4 – 8 mg, Primperan 10 mg, Dexamethasone 4 – 8 mg ..
  • Thuốc kháng thụ thể H2 làm giảm thể tích và pH dạ dày: Ranitidine 50 mg, Famotidine 20 mg
  • Thuốc đối kháng phó giao cảm: Atropine 0,5mg IV phòng ngừa triệu chứng nhịp chậm tim có liên quan đến thì bơm khí vào làm kéo căng phúc mạc.
  • Thuốc an thần chống lo âu: Midazolam 0,05 – 0,1 mg/kg

2.   Khởi mê và duy trì mê

Lựa chọn gây mê toàn thân có đặt nội khí quản, hoặc Mask thanh quản Supreme, Proseal, thông khí có kiểm soát. Phương pháp này tránh được nhiều biến chứng nguy hiểm bất lợi nhất khi bơm hơi vào ổ bụng, tránh giảm thông khí, tránh hội chứng trào ngược, ngoài ra thông khí có kiểm soát tránh được các rối loạn tuần hoàn và hô hấp, khách hàng được dùng thuốc giãn cơ đảm bảo thao tác dễ dàng.

Khuyến cáo truyền dịch tinh thể 5 – 10 mg/kg trước khi dẫn mê để tránh thay đổi huyết động khi bơm khí phúc mạc. Tuy nhiên việc truyền dịch phải cân nhắc ở khách hàng có vấn đề về bệnh tim mạch.

Các thuốc gây mê chọn lựa dựa trên dược động học của thuốc có thời gian bán hủy ngắn, ít tích lũy và ít có tác dụng phụ cũng như dựa vào thời gian phẫu thuật dự đoán, loại phẫu thuật, cơ địa khách hàng, tính chất của loại phẫu thuật…

2.1    Khởi mê

  • Fentanyl 2 – 3 μg/kg
  • Profopol 1,5 – 2,5 μg/kg, Etomidate 0,2 – 0,3 μg/kg cho khách hàng có bệnh lý tim mạch kết hợp thuốc mê hơi Isoflurane,
  • Rocuronium 0,6 mg/kg, Vecuronium 0,08 – 0,1 mg/kg, Atracurium 0,4 – 0,6 mg/kg cho khách hàng suy chức năng gan, thận.

2.2      Duy trì mê

Thuốc mê hơi Isoflurane 1,5 – 2 MAC, Sevorane 0,8 – 1,2 MAC và theo nồng độ khí mê hơi thì thở ra khi đạt trạng thái cân bằng pha khí và pha máu; thuốc giảm đau Fentanyl và giãn cơ … tùy theo diễn biến và thời gian phẫu thuật.

Đồng thời, khách hàng ít có nguy cơ tai biến khi thực hiện các điều sau đây:

  • Giảm cân trước phẫu thuật để cải thiện chức năng tuần hoàn và hô hấp. Nếu thừa cân, giảm một số cân sẽ giảm đáng kể các nguy cơ khi gây tê/mê.
  • Nên mang theo đến bệnh viện tất cả các thuốc đang dùng, các thuốc tự mua dùng không có chỉ định của bác sĩ, các loại thuốc thảo dược và đưa chúng cho bác sĩ gây mê kiểm tra. Báo cho bác sĩ gây mê tất cả các lần dị ứng và phản ứng phụ của thuốc mà bạn đã gặp phải.
  • Báo cho bác sĩ gây mê biết nếu có dùng các thuốc gây nghiện, đang dùng thuốc tránh
  • Bạn cần báo cho các bác sĩ ở bệnh viện và bác sĩ gây mê biết nếu có những vấn đề sau đây:
    • Các vấn đề về sức khoẻ
    • Các bệnh lây nhiễm
    • Các lần phẫu thuật trước
    • Các bệnh nặng đã hoặc đang mắc
    • Răng giả, mão răng, răng lung lay hoặc các vấn đề khác về răng hàm mặt
    • Các bệnh mãn tính cần điều trị lâu dài bao gồm đái tháo đường, hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn, tăng huyết áp.
    • Dị ứng hoặc bất dung nạp thuốc các loại.
  • Tuyệt đối không được ăn, uống, nhai sing gum hoặc ngậm kẹo trước khi phẫu thuật. Khách hàng cần thông báo cho bệnh viện biết về lần ăn uống sau cùng của mình. Nếu mới ăn uống trong vòng từ 6 đến 8 giờ, cuộc mổ có thể bị trì hoãn hoặc đình chỉ. Điều này để đảm bảo dạ dày của khách hàng trống, không bị sặc hít trong khi gây mê, thức ăn từ dạ dày trào ngược vào khí quản gây tắc nghẽn đường hô hấp.

Thẩm mỹ Thanh Tuyền

HCM: 247 đường 3/2, P.10, Q.10, TP.HCM

An Giang: 1661 Trần Hưng Đạo, P. Mỹ Phước, TP. Long Xuyên

Tổng đài tư vấn (24/7) : 1900.0049

Hotline : 0909.415.066

drtuyentran@gmail.com

thammythanhtuyen.vn